九江学院在校生统一参加了九江市庐山区城镇居民基本医疗保险，城镇居民基本医疗保险是国家的政策性保险，是国家的一项惠民工程，其参保费用由政府承担，学生个人不需要缴费。具体医保政策待遇及使用说明如下：      

一、九江学院学生在学校医院享受门诊医疗统筹试点待遇。（凭医保卡就诊时，每人每次药费优惠50%，每人每年最高享受60元门诊统筹优惠待遇）。

二、学生在校内发生的意外伤害，因自身责任由自己承担的门诊费用，在规定范围内按80%比例报销，一个医保年度内累计最高支付限额为3000元。意外伤害在校医院就诊时，凭医保卡在挂号处直接刷卡结算报销，在九江市定点医院就诊则在就诊医院的医保办办理报销。

三、因疾病或没有第三方责任的意外事故死亡者，出具医学死亡证明、火葬证明可补助10000元。                           

四、住院医疗费用首先由参保个人负担起付标准，超过起付标准以上部分，在基本医疗范围内的医疗费用由统筹基金按医院等级不同分别按以下表格比例支付：一个年度内累计统筹基金最高支付限额为50000元，超基本医疗封顶线以上进入大病统筹保险。

在参保年度内，大病医疗保险最高支付限额为7万元。

六、慢病申报程序及待遇：慢性疾病的诊断除精神病由九江市第五人民医院、肺结核由九江市第三人民医院和区结防所出具特殊慢性病鉴定表外，其余必经二级（含二级）以上医院出具特殊慢性病鉴定表，由副主任以上医师签字、医院医保办主任签字并加盖医院医务科公章及相关检查报告单，每季度末月由区医保局初审后报市医保局组织的专家评审，合格者发放慢性疾病待遇卡。

Ⅰ类为：恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森氏综合症、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）及器官移植后抗排斥治疗。

Ⅱ类为：精神病、血友病、高血压、糖尿病、慢性肝炎、肺结核病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、类风湿性关节炎、系统性硬皮症、重症肌无力；一个年度内最高支付：Ⅰ类为10000元，Ⅱ类为6000元。

七、其他补助：

1、被动物咬伤后需进行狂犬疫苗接种的医疗费用纳入统筹基金补助范围，狂犬病疫苗接种按80元补助。

2、医疗费用个人负担过重可享受二次补助。根据年终统筹基金结余情况适当给予补偿。

八、享受待遇时间：享受待遇期为       9月1日至次年8月31日。

九、定点医院：

1、九江学院医院、九江学院附属医院、庐山区人民医院、九江市中医院、九江市第一人民医院、九江市第三人民医院、九江市妇幼保健院、九江市第五人民医院、解放军171医院、713职工医院、铁四局九江医院、庐山区红十字医院、庐山区妇幼保健站、区内各乡镇卫生院、267职工医院、九江市中山眼科医院、九江职业技术学院校医院、十里老街社区卫生服务站、德化社区卫生服务站。

2、参保学生持医保IC卡可直接到定点医院就诊，住院学生在出院时直接用医保IC卡结算报销费用，无需再来校医院。

十、转诊转院：

1、学生在校期间因病情需转往外地住院治疗的，需在市级定点医院（三级医院）办理转诊手续，其住院的费用在转诊医院办理报销。转往原籍地住院治疗的，须带病史记录及医保卡到校医院办理转诊手续。

2、寒暑假期间在原籍地转外地的住院治疗，需在当地医院办理转院手续。

3、治疗未办理转诊手续发生的医疗费用一律由学生本人承担。                             

   4、转诊学生在异地因病住院的，报销时需要提供出院小结、住院费用总清单、发票原件及转诊单；学生在异地实习，在实习地因病住院的，报销时须出具实习单位证明；在原籍地住院的 ，须出具居住地证明（村委会或者居委会出具即可）。

4、原籍地和实习地凭有关证明可享受九江市定点医院同等待遇。

5、转诊、转院只限国有非营利性公立医院。

十一、不予支付费用的诊疗项目：

1、挂号费；各种美容、减肥、健康检查等非疾病治疗项目。

2、由于打架斗殴、酗酒、交通事故、自残自杀、医疗事故违法犯罪所发生的医疗费用等。

十二、九江市城镇居民基本医疗保险政策如有调整则按新政策执行。

 

 

 

庐山区医保局咨询电话：0792-8250028 -8269993

 

 

九江学院医院医保办。

2013.2.24.